分娩期的整个过程分3个阶段:开口阶段、娩出阶段和胎盘阶段。前两个阶段都有较强的宫缩,可压迫宫壁及胎盘的血管使胎儿产生暂时性缺氧,其表现主要在于胎心变化,因此,临产前要勤听胎心。宫缩初时2小时1次,宫缩紧或使用催产素时15分钟或30分钟1次。正常胎心为140次/分左右,如快于160次/分或慢于120次/分均属快慢强弱不均匀,可以使宫内缺氧。听胎心是最常用、简便、较可靠的监测胎儿安危的手段。
其次是观察羊水的颜色、头先露的胎儿。若临产没破水,则怀疑胎儿缺氧,可以用人工破膜观察羊水颜色。正常的羊水是清的,比水略稠,混有少量白色胎脂。胎儿缺氧时肛门括约肌放松,胎粪污染羊水。一般把淡绿色透明的羊水称I°,草绿色混浊羊水称Ⅱ°,混有稠厚胎粪的羊水称Ⅲ°。临床实践证明,头位胎儿羊水内混有胎粪是胎儿宫内缺氧的依据,是危险的。
再次,可借助仪器观察胎儿安危,如B型超声波及胎儿电子监护仪,临产前常用后者,连续胎儿监护最好。有50%的胎儿窘迫可通过胎儿监护仪预测到。胎儿监护仪还可用来观察宫缩或使用催产素者胎儿的心跳基线波动,观察其变减速反应,结合羊水颜色、胎心变化及孕妇的产程来决定分娩方式。
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