乙肝抗病毒治疗要了解九大问题

时间:2023-08-30 18:37:06 养生 我要投稿

  重型肝炎、肝硬化腹水的病人如果乙肝病毒复制指标为阳性,可以选择抗病毒治疗,但是要慎重选药。

  1、关于乙肝病毒变异

  关于病毒变异许多乙肝病人长期服用拉米夫定,多年后出现了乙肝病毒变异(YMDD、YIDD、YVDD等),这时乙肝病毒复制指标再次转阳,肝功出现异常,此时不要轻易停用拉米夫定,防止野生毒株的反跳,而可以加用阿德福韦,与拉米夫定并用一个月,之后停用拉米夫定,长期使用阿德福韦抗病毒治疗。

  2、肝功正常者不进行抗病毒治疗

  如果患者肝功检查始终正常,病情处于病毒携带状态,不需要进行抗病毒治疗。

  3、抗病毒治疗的适用人群

  如果患者检查乙肝病毒DNA为阳性,肝功能检查提示谷丙转氨酶为正常值两倍以上应进行抗病毒治疗。如果是首次使用抗病毒治疗,需要了解病人的经济、身体、工作、生活、婚姻、生育等情况,选定最为合适的治疗方案和药物。由于抗病毒治疗时间长,投入精力、物力、财力巨大,治疗方案一定要切实可行、实事求是。

  4、抗病毒治疗期间的监测

  至少一个月监测一次肝功、肾功和血常规;一般3个月复查一次乙肝病毒指标(HBeAgHBVDNA)(定量法)。

  5、治疗后的监测

  整个疗程结束后的最初3个月每月监测一次肝功和乙肝病毒指标(HBeAg、HBVDNA),此后延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和疗效不好的患者,监测力度要加强,注意病情恶化;对于疗效较好者可以每半年或一年检查一次。

  6、抗病毒治疗的疗程问题

  关于疗程目前,干扰素抗病毒治疗建议疗程是4~6个月。拉米夫定和阿德福韦至少要1年以上时间。干扰素治疗HBeAg阴性的乙肝患者(小三阳)应延长到12个月。治疗结束后应继续随访6~12个月。拉米夫定治疗HBeAg阳性患者(大三阳)若间隔6个月的两次检查中均发现HBVDNA消失且伴有HBeAg的阴转则可以停药。

  7、治疗前应做肝穿

  患者在进行抗病毒治疗之前最好先做一次肝穿检查,明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度,以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。

  8、各种抗病毒药物并非特效药物

  在正确选择适应症,一切严格按部就班治疗的情况下,只有一半左右的患者可以获得有效应答,另一半患者可能无效。对于乙肝抗病毒治疗的积极作用和局限性,一定要向患者交待清楚,获得患者的理解和认可,以免引起医疗纠纷。

  9、拉米夫定可用于肝功能失代偿的病人

  重型肝炎、肝硬化腹水的病人如果乙肝病毒复制指标为阳性,可以选择抗病毒治疗,但是只能选择拉米夫定。

【乙肝抗病毒治疗要了解九大问题】相关文章:

乙肝抗病毒治疗要重视“第一次”08-30

别轻视乙肝抗病毒治疗08-30

消除乙肝抗病毒治疗误区08-30

乙肝抗病毒治疗期间应注意什么?08-30

乙肝要治疗到什么程度才能算好08-28

乙肝治疗要重视肝纤维化评估08-30

乙肝唾液传染吗04-07

乙肝的症状有哪些04-13

乙肝通过什么感染04-13

乙肝的症状有什么04-13