胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症,往往起病急骤,进展快,如诊断处理不及时会发生严重并发症如弥散性血管内凝血、肾功能衰竭及产后出血,严重威胁母儿生命。
国外多采用Sher(1985)分类法,将胎盘早期剥离分为1、2、3度。1度:轻症,产后根据胎盘后血肿诊断;2度:中间型,有胎心变化和临床症状;3度:重症,胎儿死亡,3a,无凝血功能障碍,3b有凝血功能障碍。我国教科书将其分成轻、重2型。轻型相当于Sher1度,重型包括Sher2、3度。
1、轻型:轻型的胎盘早期剥离多以阴道出血及轻度腹痛为主,胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3,在分娩期多见。主要症状为阴道出血,量较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。
2、重型:以内出血和混合性出血为主,胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征,主要症状是突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰背痛、疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关,严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱、血压下降等休克征象。
建议有胎盘早剥现象的孕妇都及时到当地正规医院进行检查,以免耽误最佳治疗时机,切勿滥用药物。
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