腹裂是怎么引起的
一、发病原因
腹裂发生的时间，是在胚胎早期，还是生前不久发生的发育障碍，目前尚有争议。
1、侧襞（右侧襞多见)发育不全说多数学者认为腹裂是胚胎早期形成腹壁的两个侧襞（右侧襞多见)发育不全所致，腹壁在胚胎早期由4个中胚层皱襞形成，即头襞、尾襞和两侧襞，4个皱襞同时发展，最后在中央会合形成脐环。如果在腹壁形成过程中，由于某种因素的影响，头、尾两襞已于中央会合，而两侧皱襞之一发育不全，致使腹裂在该侧脐旁发生。有作者认为该处腹壁薄弱，有脐动脉通过，容易受到损伤。
2、脐静脉血供障碍说有作者认为腹裂是右脐静脉内旋时有血循环障碍所致；Hoyme（1981)提出，腹裂的发生可能是由于1～2支脐肠系膜动脉过早的退变，导致腹壁缺血造成腹壁发生缺损。
二、发病机制
腹裂患儿有正常的脐和脐带，腹壁裂口可位于脐旁左侧或右侧，绝大多数（约80%)位于右侧，有人认为这可能与右侧脐静脉萎缩有关。裂口呈纵向，一般在2～3cm，其边缘整齐，个别病例裂口较大，个别皮条很窄，甚至不易辨认。腹裂处肌肉和腹膜均缺如。腹裂患儿的腹腔容积明显缩小，缩小的程度与脏器脱出的多少有关。突出体外的是原肠，从胃到乙状结肠，而无肝脏等其他的内脏器官，女性病儿有时内生殖器及膀胱亦可脱出。十二指肠与横结肠并行为蒂，与腹后壁相连。两肠间为肠系膜上动静脉，肠系膜游离呈点状抵止，肠管未回转，结肠位于左侧腹部，脱出的胃肠道无羊膜囊和腹膜包裹，在裂口的边缘也没有羊膜囊的痕迹。脱出肠管由于长期浸泡于羊水中，受到其中的尿素、尿酸、无机盐、皮脂等物的刺激而发生化学性炎症，致使肠壁水肿、增厚且其表面有胶冻样物覆盖，有时可见到胎粪色的纤维素假膜，此种畸形易与囊膜破裂的脐膨出混淆。有作者对腹裂动物模型脱出肠管进行组织学检查，发现在光镜下肠黏膜及绒毛基本正常；电镜下微绒毛明显水肿、粗大不均，微绒毛间裂隙宽而深，黏膜下出血，肌层无明显异常；浆膜增厚，浆膜下水肿，近系膜处明显，浆膜外还可见灶状肉芽组织增生。这种肠管的损伤程度取决于肠道浸泡在羊水中时间的长短，胚胎30周时，羊水中尿素、肌酐含量明显增高，钠含量降低，渗透压降低，导致肠管炎性改变，肠管在羊水中浸泡的时间越长病理改变越重。整个肠管明显短缩，有时只为正常的1/4，并有肠吸收障碍和蠕动减弱。据认为，肠吸收障碍和蠕动减弱可能与小肠中一氧化氮合酶（NOS)活性明显增高有关。这种肠管的改变是可逆的，将肠管还纳入腹腔后，不仅能恢复肠道功能，肠管形态和长度有时也可恢复正常。
病儿多伴有消化道畸形，如肠旋转不良、短肠畸形、小肠与结肠有共同系膜或Meckel憩室等。Gillbert测量17例腹裂病儿肠管总长度为35～130cm，平均70cm，且均有中肠未回转，故合并此畸形的脱出肠管易发生嵌顿、扭转、肠坏死。腹裂有时可伴有其他系统脏器畸形，如先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭)、泌尿系畸形等。有作者报道10%～15%腹裂患儿可伴发小肠闭锁或狭窄；Fonkalsrud（1993)报道的52例腹裂均有肠旋转不良，15例（29%)有伴发畸形，十二指肠不全梗阻4例，肠闭锁4例，先天性心脏病3例，泌尿系畸形9例。
腹裂可以治好吗
新生儿腹裂是需要手术治疗的，一般费用在5千-1万左右的。术后肠道功能恢复较慢，术后早期不能经口进食，应经静脉给予高营养液2～5周。
先天性腹裂是什么原因造成的
先天性腹裂是脐旁腹壁全层缺损而致内脏脱出，是一种少见的先天性畸形，国外统计约30000个新生儿中有1例，男婴较女婴多，其比例为2：1，且多发生于早产儿、低出生体重儿。本病发病原因尚不明了，认为由于胚胎发育中血液循环障碍、缺氧、叶酸缺乏或某些药物损害等原因，导致胚胎早期腹壁侧襞发育停顿，在腹中线旁出现缺损，裂口纵向约2～3厘米长，而脐孔及脐带正常。临床表现为婴儿生后胃及肠管由腹壁裂口处突出在腹壁外，肠管水肿并增厚、僵硬、失去光泽，肠蠕动减弱或消失。
腹裂一经确诊应尽早手术。由于胚胎期胎儿的内脏就脱出于腹腔外，腹腔因废用而发育差，容积小，加上外露肠管的水肿，若一次性还纳后将使腹内压骤增，使膈肌上抬，影响呼吸和循环功能，甚至发生呼吸循环衰竭
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