临床症状不同
疝气向体外突出的是疝内容物，多为小肠和其它脏器。有时按压平躺可消失。患者会有不同程度酸胀痛感。而鞘膜积液患者阴囊内会出现囊性肿块。随着积液量逐渐增多，患者的阴囊会有下坠感、牵拉感或胀痛。
致病原因是不同
疝气主要是腔隙内压增高引起的。哭泣、咳嗽、排便、排尿等都能引起疝气。那些先天躯体薄弱的患者也容易患疝气。而鞘膜积液主要是由创伤和炎症引起的。进行急性睾丸炎、附睾炎、阴囊等手术后，容易造成鞘膜积液。
检查特点不同
疝气为实性物体，不具有透光性。而鞘膜积液为液体，具有透光性。两者可以通过透光实验进行区分。用一电筒照阴囊部，在对侧可见透明光感则为鞘膜积液，否则为疝气。
小儿鞘膜积液和疝气鉴别
二者主要的区别就是鞘状突这个通道的宽窄。若这个通道宽，腹腔内的肠管脱出，则为疝气；若通道窄，只有腹腔内的液体流出，则为鞘膜积液。而且鞘膜积液的包块通常无疼痛，而患有斜疝的孩子可能会有疼痛的表现。要分辨这两者，可以进行B超检查。所以手术前进行一下B超检查还是很有必要的。
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