胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛,伴或不伴有阴道流血。而孕妇左侧卧位可以解除子宫的右旋,避免压迫下腔静脉使血液回流受阻而发生痣,外阴及下肢静脉曲张。是对孕妇有好处的。
由于胎盘早剥后出血情况的不同,患者的局部与全身表现亦有轻重差异。
(一)轻型 以外出血为主,一般胎盘剥离面不超过胎盘的1/3,多见于分娩期。主要症状为阴道流血,出血量较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或无明显腹痛,患者的贫血不显著。
(二)重型 以隐性出血为主,胎盘剥离面超过1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛或/及腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。严重时可恶心、呕吐,以致出冷汗、面色苍白,脉弱、血压下降等休克状态。可无阴道出血或只有少量的阴道出血,贫血程度与外出血量不相符。
不论是上述哪一种原因造成底蜕膜血管破裂、出血,都能使血液积聚在底蜕膜和胎盘之间,形成胎盘后血肿。随着出血不断增多,血肿腔内压力不断增加,促使血肿周围的胎盘组织不断从宫壁剥离、出血。倘若,血肿到达并冲破胎盘边缘,血肿内血液由被冲开的胎盘边缘,经宫颈和阴道流出体外,称为显性剥离。由于血液得以流至体外,使血肿腔的压力下降,血肿面积不再扩大,胎盘不再继续剥离,因此,病情常较轻。
倘若,胎盘后血肿未能到达和冲破胎盘边缘,血液不能流出,称为隐性剥离。隐性剥离患者,胎盘后血肿腔内积血增多,宫内压力增高,迫使血肿腔内的血液浸入子宫肌层,引起子宫肌纤维分离与变性,子宫表面呈现紫蓝色,医学上称为子宫胎盘卒中。胎盘早剥的另一个严重后果是受损蜕膜组织释放出大量凝血活酶进入孕产妇血循环,引起凝血功能障碍,流出来的血液呈血水状,没有凝血块,医学上称为弥漫性血管内凝血(DIC)。
DIC常可导致产妇发生难治性大出血,产妇常因此而死亡。由此可见,胎盘早剥是一种后果严重、死亡率高的产科并发症。
胎盘早剥早期会流血吗,患者会出现不同程度的出血症状,而上述已经对此有了认识,那么在不良症状发生的第一时刻,一定要及时到医院进行治疗。
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