胎盘早剥是临床上较为常见的孕期疾病之一,是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症,往往起病急骤,进展快,如诊断处理不及时会发生严重并发症如弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭及产后出血,严重威胁母儿生命。国内报道其发病率为0.46%~2.1%,围生儿死亡率为20%~35%,15倍于无胎盘早期剥离者。
对于不同病情的胎盘早剥患者,可能出现的症状也是存在差异的,比如轻型的胎盘早期剥离多以阴道出血及轻度腹痛为主,胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3,在分娩期多见。主要症状为阴道出血,量较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。而重型胎盘早剥患者以内出血和混合性出血为主,胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征,主要症状是突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰背痛、疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关,严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱、血压下降等休克征象。
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