重型胎盘早期剥离根据临床症状和体征即可确诊。对于症状轻,不典型,经临床检查不能确诊的病例应行B型超声检查。超声图像可有下列表现:胎盘后血肿,在胎盘基底板与子宫壁间出现形态不规则的液性出血暗区并凸向胎盘,与胎盘的实质回声形成鲜明的对比;胎盘比一般增厚;绒毛膜板下血肿,当底蜕膜血管破裂,血液沿胎盘小叶间隙流向胎盘儿体面时,在绒毛膜板下形成血肿,超声图像为气状的液性暗区;后壁胎盘早期剥离时,胎儿多靠近子宫前壁;羊水内异常回声。
但是要注意的是,显性胎盘早期剥离,血液沿宫颈管外流,不形成胎盘后血肿,也不会出现上述的超声图像。故B型超声诊断有一定的局限性,重型胎盘早期剥离时常伴胎心、胎动消失。
因此,胎盘早剥的确诊还需要进行化验检查。主要了解患者贫血程度及凝血功能。血常规检查了解患者贫血程度;尿常规了解肾功能情况,由于胎盘早剥常由重度妊高征引起,因此必要时尚应作血尿素氮、尿酸及二氧化碳结合力等检查。
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